バイアグラ錠

カウンセリングによる治療がうまくいけば、くすりを使わないですみますし、再発の可能性も減ります。しかし、カウンセリングには時間がかかりますし、女性にかなりの努力を強います。ですから、心理的なEDの場合も、女性の努力を軽くし、また男性の自信を回復させるために、バイアグラを使うケースが多くなっています。

心理的なEDの場合、一体にはまったく問題はないのですから、勃起に関する自信させ回復すれば、バイアグラは必要なくなります。つまり、完全に治すことができるのです。

短期間ではむりですが、毎回勃起がうまくいくようになったらバイアグラの量を減らし、あるいは調子が悪いときだけに使うようにするなどして、徐々にくすりがなくてもすむようにします。

●器質性のEDにもバイアグラは有効

器質性のEDの場合、くすりを手放せない人が多いようです。

器質性とひとことでいっても、体のどこに問題があるのかによって、神経性、血管性、ホルモン、陰茎自体の変形などいろいろな場合がありますが、どの場合にもバイアグラは有効です。

バイアグラは、禁忌の場合とニトログリセリン製剤（硝酸剤、NO薬）との併用ができない場合以外は、重い副作用はなく、治療的診断にも使われるものですから、かなり広範囲の患者さんに使われています。

心理的なことが原因となっているED、あるいは夫婦間の調整などで解決をはかれるEDは、カウンセリングだけで治ることもあります。夫婦間の調整の場合、夫婦それってのカウンセリングが原則です。

●男女関係の調整
よく冗談に、「妻は自分の子の母親。家族とはセックスできない」などという男性がいますが、これはある意味で男の心理をよく表しています。たとえば子供が生まれると、女性のなかの母親としての面が前面に出すぎてしまい、夫が妻を女性として見られなくケースがあるのです。そうした場合、男性側からはもうすこし身だしなみに気をつけて、女らしい面を見せてほしいという要望があったりするので、できる範囲で女性にそう心がけてもらうようにしたりします。

また、体位の指導をすることもあります。男性が勃起を維持したり集中したりしやすい体位は、男性の体をベッドに預ける体位、具体的には側位や女性上位です。こうした体位をとると血液がペニスに集まりやすく、また、自分の体重を支える必要がないので、性行為に集中しやすいというメリットがあります。実際に女性上位でうまくいったという例が少なくないので、こうした体位ができるカップルには、それも試してもらいます。ただこの場合、女性に一方的に負担がかかり、「なんで私だけが努力しなくちゃいけないの？」と感じることもあるので、そうした女性の気持ちを考えることも大切です。

心理的なことが原因となっているED、あるいは夫婦間の調整などで解決をはかれるEDは、カウンセリングだけで治ることもあります。夫婦間の調整の場合、夫婦それってのカウンセリングが原則です。

●家庭環境の調整
家庭環境も重要です。同居人の状態、たとえば両親と同居しているか、子供がいるかどうか、寝室は夫婦だけか子供が一緒か、などです。子供が夫婦の間に寝ている場合など、女性のほうは案外慣れてしまっていますが、男性のほうは気になってしかたがない、というケースが多いようです。子供が原因となっている場合、寝室を移動するとか、それが不可能であれば、休日になんらかの口実をもうけて夫婦で出かけ、ホテルに行くなども有効です。このようなことでも、第三者がきっかけをつくってくれないと、夫婦だけでは話し合いもできないというカップルが実際には多いのです。

心理的なことが原因となっているED、あるいは夫婦間の調整などで解決をはかれるEDは、カウンセリングだけで治ることもあります。夫婦間の調整の場合、夫婦それってのカウンセリングが原則です。

●セックスに関する考え方の違いの調整
女性のなかには、性行為は男性が責任をもって行なうべきものと考えて、自分からは何もしない人もいます。とくに、「女が誘うなんてはしたない」と考えるようなきまじめな女性はそう考える傾向がありますが、男性にはやはり性的な刺激が必要です。そういう男性の生理や気持ちを女性が理解し、ある適度、女性のほうも積極的になる努力をしてもらうことが必要です。

また男性側も、女性の生理や気持ち（たとえば年輩の女性の性交痛など）に十分配慮する必要があります。そうしないと、女性に拒否されたり、ひたすら早く終わってほしいと思われたりして、それがEDにつながったりします。

心理的なことが原因となっているED、あるいは夫婦間の調整などで解決をはかれるEDは、カウンセリングだけで治ることもあります。夫婦間の調整の場合、夫婦それってのカウンセリングが原則です。

●セックスをする時間の調整
たとえば、夫が多忙で毎日のスケジュールが会わず、性行為をする時間がとれないとか、セックスに関する夫婦間での考え方の違いなどが問題になります。

とくに30代、40代の働きざかりの男性は、平日は仕事でクタクタで、セックスは休みの日の昼のほうがいいと思っているのに、パートナーの女性は平日の夜のほうがいいと考えていたりします。そういった場合には、よるにこだわらないようにアドバイスし、昼間で可能な時間を調整したりします。

バイアグラは、1998年3月に、日本の厚生省にあたるFDA（米国食品医療品局）によって販売を許可された、世界でも初めての経口勃起不全治療薬です。日本では、申請から半年という異例の早さ（通常の医薬品の場合は3年近くかかります）で厚生省によって承認され、日本のファイザー製薬のバイアグラが「医師の処方を必要とする医療用医薬品」として正式に解禁されました。

バイアグラは効能を説明するためには、まず男性の勃起のメカニズムからお話ししたほうがわかりやすいと思います。

簡単に説明しますと、男性の身体は、性的な興奮を感じると大脳からの信号で、ペニスの中にある「サイクリックGMP（神経ホルモンの一種）」の分泌を促します。このGMPには、陰茎の主組織である海綿体をリラックスさせえると同時に、動脈を広げる作用が認められています。

そのために、広がった動脈に血液が大量に流れ込み、海綿体が充血した状態になり固くなるわけです。当然、血液は常に動脈から静脈へと流れていますが、固くなった海綿体が適度に静脈を圧迫するため、血液の流出が妨げられ、硬化した状態（つまり勃起）が持続するということになります。

勃起というのは、こうした血管の拡張と収縮の間の、非常に微妙なバランスがあって初めて可能になる現象なのです。普通に考えられているよりも、はるかにデリケートな作用だということですね。

ED＝勃起不全。医薬業界では最近“インポテンス＝性的不能”という言葉は使わず、EDで統一しています）とは、このGMPの分泌量が少ないか、もしくはGMPを破壊してしまう酵素の分泌量が多いために生じる症状と考えられています。

バイアグラは、このGMPを破壊する酵素の働きを弱めることで、サイクリックGMPの働きを最大限に引き出すというメカニズムを持っています。

バイアグラにもジェネリック医薬品と呼ばれる後発医薬品があります。新薬であるバイアグラと同じ成分クエン酸シルデナフィルで作られたジェネリック医薬品として、ベストくすりが取り扱うのは、カマグラ、カマグラゴールド、シラグラ、カベルタ、ベガ、アスランスなどがございます。

さらに、ジェネリック医薬品は、後発医薬品だけあって、純正薬の不具合を改良した製品が各種出ております。錠剤である純正薬に比べ服用しやすく、効果出現が早くでるようにした製品群です。カマグラ発泡錠、カマグラチュアブル、カマグラオーラルジェリー、シルデナフィルオーラルゼリーなどです。

また、バイアグラの成分に世界初の早漏防止薬プリリジーの成分ダポキセチンを組み合わせたスーパーPフォース、シルディグラがございます。早漏防止と勃起不全の男性の２つの悩みを1錠で解決する夢の商品です。

バイアグラのジェネリックは、バイアグラと同じ成分であるクエン酸シルデナフィルで製造されていますが、バイアグラのように莫大にかかるといわれる開発研究費がかかっていないため、バイアグラと同じ勃起不全に適応できる効果があるにもかかわらずバイアグラと比較してお安い価格でご購入が可能です。もちろん、ベストくすりの商品は、すべてアメリカFDAを始め世界各国の信頼できる機関にて承認されたお薬です。ご安心してジェネリック医薬品をご注文くださいませ。

普通の風邪薬などと同様に、通常の常温保存でいいと思います。

記載してある有効期限（通常1年間）は守っていください。

また、一錠のバイアグラをカットして使用したような場合は、残りがどうしても酸化しやすくなりますので、早めに服用することをおすすめします。

「女性がバイアグラを飲めば、クリトリスが充血して感じやすくなるのでは？」という人もいるようですが、現在の時点では女性の服用は認められていません。

確かにペニスとクリトリスの構造は似ていますから、女性器の血流がよくなるというような作用はあるかもしれませんが、バイアグラは男性の勃起不全治療を目的に開発された薬ですから、女性が使うべきものではないと思いますし、女性への処方箋が出るようなこともありません。

女性への副作用といったデータも出ていませんので、医師に処方された自分用のバイアグラをパートナーにすすめたりしないでいただきたいですね。

心因性のＥＤを含め、糖尿病、高血圧症、前立腺など様々な要因で勃起不全に陥った19歳から87歳までの男性が臨床試験に参加したようですね。男性の国籍も様々で、その数は4000人とも報告されています。

その中には、CNNのインタービューに登場し、「グレート・ドラッグ！」とバイアグラを賞賛したボブ・ドール元上院議員も含まれていたことは、彼自身も認めています。

その臨床試験のテスト結果では、精神的な要因で起こる勃起不能の80％、器質的、生物学的な障害が原因の患者の60～70％に効果があったというデータがあります。

問題ありません。動物を使った実験でも、精子の遺伝子への影響は報告されていません。

むしろ、一般によく見られる新婚ＥＤや、「子供を作らなければならないという義務感を抱いたとたんに勃起しなくなった」という人、「妻に今日が排卵日と言われただけで萎えてしまう」という人たちのケースには、バイアグラは有効に働く薬だと思います。

興味本位の場合など、医師が適当でないと判断した場合は処方されません。

処方できるのは勃起障害と診断された20歳以上の男性で、心臓病などの禁忌症状がないことなどが条件です。

また、重症の肝臓病の方、低血圧の方（とくに最大血圧が90mmHg未満、または最小血圧が50mmHg未満の方）や、高血圧の方（最大血圧が170mmHg以上、または最小血圧が100mmHg以上の方）、脳血管に病気のある方、これまでに心筋梗塞を起こしたことのある方、網膜色素変性症と診断された方などには、副作用の問題が大きいこともあってバイアグラは処方することができません。

他にも、陰茎硬化症など異常形状のペニスを持つ男性の場合、勃起をすると痛みを伴う可能性もありますので、処方は難しいかもしれません。その場合は、バイアグラを服用する前に、まず治療が先になると思います。

違法です。
バイアグラは国が承認した医療薬ですから、そうした行為は法律で罰せられることになります。

通常は、効果はないと思います。たとえ多少の効果を感じたとしても、副作用のリスクのほうが気になってしまいますし、普通に性交できる男性がわざわざ飲む意味はないのではないでしょうか。メリットは何もないはずです。

もし「バイアグラが効いた」という人がいたら、その人はEDになりかけていると自覚したほうがいいかもしれません。

やはり、ある程度、定期的にSEXすることではないでしょうか。あまり間隔があいてしまうと、パートナーを誘うタイミングがわからなくなってしまったり、精神的にもSEXに対して壁ができてしまいます。また、バイアグラというのは、“健康であれば効く”薬ですから、自分のライフスタイルを見直し、日頃の生活から成人病の予防をしておくことも大切です。

たとえば

・禁煙を止める
・アルコールの過剰摂取に注意する
・高脂肪の食事を低カロリーのものにする
・日頃から適度な運度をする
・リラックスする時間を待つ

というようなことを心がければ、バイアグラの効果も高まると思います。

「早漏にも効果ある」というデータは出ていませんが。早漏というのは精神的なものです。ただ、一時しのぎとして、バイアグラが効いている間であれば、2度目の勃起でもう一度性交できるという可能性はあると思います。

注意して服用すれば問題はありません。

バイアグラによる副作用というのは、一般の治療薬と比べても、ことさら特別で、しかも強いというわけではありませんから、健康であれば、高齢だからといって必要以上に不安になる心配はないと思います。

加齢からくる性的機能の衰えというのは、個人差はあるにせよ、いままで避けられないものでしたが、これからはバイアグラを上手に利用すれば、豊かなシルバーライフを楽しむことができるのではないでしょうか。

ただ、アメリカで起きた死亡例などを見ても、そのほとんどが友人からもらうなど医師の処方箋なしで服用した高齢者です。事前にしっかりと健康チェックを行い、自分の体力を過信しないで、あまり過度な性交にならないよう慎重に行動して欲しいと思います。

バイアグラ自体には依存症はありません。

ただ、あまりにバイアグラに頼りすぎてしまって「バイアグラなしではＳＥＸできない」というような、精神的依存症になってしまう可能性は否定できません。

特に、軽度のＥＤの場合で、バイアグラを飲み続けてしまうと、必要以上に依存する傾向が強くなったり、自分の力で性的興奮を高めようとする工夫が足りなくなってしまうように思います。

最近も、「バイアグラを飲まないときの勃起力に自信が持てなくなった」という方がいました。バイアグラによってＥＤの問題は解決したものの、今度は「飲まないと不安でＳＥＸできない」という新たな悩みが出てきてしまったんですね。

ですから、ある程度自信を回復したら、勇気を持ってバイアグラなしで性交する回数を徐々に増やしていくことも大切だと思います。

EDの検査というのは、やはりED専門医でないと難しいと思いますね。様々な要因から引き起こされるEDの原因をつきとめるには、徹底した検査が必要になりますから。
もちろん健康チェックも行いますが、検査自体は次のような流れになります。

１．問診
性欲や勃起、性交、射精、オーガズムの状態。夢精の開始年齢、マスターベーションの開始年齢、初体験の年齢及び状況などを含めた過去の性歴調査、異常性体験の有無、SMや男性愛好者かどうかといった性的嗜好の有無、性感染症の有無など。加えて、現在の性生活の状況、パートナーの協力が得られるかどうか、理想とする性生活像、といったようなことですね。若い人であれば、育った家庭及びその他の環境、性格傾向、性的知識度などを聞くこともあります。また、ストレスの状況を把握するために、スクリーニングとして心理テストも行います。

２．診察
まず行なうのが、陰茎、精巣、前立腺の診察です。
それ以外にも、排便や排尿の機能が正常かどうかもチェックします。

３．検査
EDの原因を突き止めるための、様々な、徹底した検査が行なわれます。
なかでも代表的検査は次にふたつ。

●勃起機能検査
睡眠時の勃起現象の記録を行います。正常な男性であれば、眠っているとき（レム睡眠時）に4～5回は無意識のうちに勃起しています。その夜間の勃起があるかどうかを、簡単な勃起計測器具を使って記録してきてもらうわけです。

●勃起記録検査
アダルトビデオを鑑賞するなど実際に性的な刺激を加えて、勃起時のペニスの硬さと太さを調べます。

●その他
血液検査、血糖検査、ホルモン検査などが行なわれます。

以上が、おおよそにおいての一般的なED検査になります。その他に、必要に応じて、陰茎の血管系の検査、神経系の機能検査といった特殊検査もありますが、これは、先の検査が終了した段階で一度バイアグラを処方し、それでも勃起できなかった場合に行なわれます。